Гиперпаратиреоз вторичный

Симптомы

Доминируют симптомы основного заболевания, чаше всего хронической почечной недостаточности. Специфическими симптомами являются боли в костях, слабость в проксимальных отделах мыши, артралгии. Могут возникать спонтанные переломы и деформация скелета. Образование внекостных кальцинатов имеет различные клинические проявления. При кальцификации артерий могут развиваться ишемические изменения. На руках и ногах могут быть выявлены периартикулярные кальцинаты. Кальцификация конъюнктивы и роговицы в сочетании с рецидивирующим конъюнктивитом обозначается как синдром «красного глаза».

Лечение

При хронической почечной недостаточности профилактика остеопатии показана при повышении уровня неорганического фосфора в плазме более 1,5 ммоль/л. С этой целью назначают активные метаболиты витамина D, при тенденции к гипокальциемии - в сочетании с препаратами кальция. При трехкратном повышении уровня паратгормона и/или повышении уровня кальция крови более 2,6-2,7 ммоль/л показана субтотальная паратиреоидэктомия.

Что провоцирует?

• Почечная патология: хроническая почечная недостаточность, тубулопатии, почечный рахит.

  Диагностика

  1. Нормокальциемия в сочетании с повышенным уровнем паратгормона. Кроме того, характерна гиперфосфатемия, высокий уровень щелочной фосфатазы, низкий уровень 1,25-(ОН)₂-О₃. Определение уровня паратгормона рекомендуется при нефропатии любого генеза со снижением скорости клубочковой фильтрации менее 60 %.

     К каким докторам следует обращаться?

     Эндокринолог