Повреждения коленного сустава

Лечение

Важный элемент лечения при гемартрозе - четкая топическая диагностика внутренних повреждений сустава, что определяет дальнейшую тактику врача. Необходимо помнить о возможно ранних безнагрузочных движениях сустава и упражнениях мышц конечности для профилактики контрактур сустава и атрофии мышц. Однако упражнения четырехглавой мышцы бедра и местный массаж в первую неделю противопоказаны из-за опасности повторной геморрагии. Физические методы лечения показаны с 4-7-го дня (магнитотерапия, УВЧ, СВЧ, электрофорез калия, контрикала, гумизоля и др.; фонофорез гепарина, лазонила, кортикостероидов и др.). Это лечение, как правило, предотвращает развитие хронического синовита.

Патогенез

Повреждения коленного сустава могут быть закрытые и открытые, острые и хронические. Закрытые повреждения возникают в результате прямой, непрямой и комбинированной травмы. Повреждения коленного сустава редко бывают изолированными, обычно превалирует сочетанная травма различных компонентов сустава.

В клинической картине острых травм в первые 7-10 дней преобладают симптомы реактивного воспаления, в связи с чем резко затруднена диагностика. Большое значение имеют жалобы больного, тщательно собранный анамнез и механизм травмы.

Выделяют основные нозологические формы повреждений коленного сустава.

Ушиб - это закрытое механическое повреждение мягких тканей. Как правило, ушибы возникают в результате действия тупого травмирующего агента на поверхность тела. Характер и выраженность ушиба зависят от 4 главных факторов: